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クーリング・オフ(契約申し込みの撤回等)について
ご契約者さまが保険契約をお申し込みいただいた日または重要事項説明書を受領された日のいずれか遅い日からその日を含め8日以内であれば、クーリング・オフのお申出ができます。

不具合などでオンラインフォームからお申し出ができなかった場合は下記宛先までご郵送ください。
(8日以内の消印有効)
〒980-0811
宮城県仙台市青葉区一番町2丁目1番1号
仙台銀行ビル7階
SBIプリズム少額短期保険株式会社
クーリング・オフ受付係宛て

その他のお問い合わせはこちらからお問い合わせください。

クーリング・オフを希望する場合には、以下の必要事項をご入力ください。

SBIプリズム少額短期保険株式会社 御中

必須ご契約を申し込まれた日

申し込まれた保険契約内容

任意証券番号
必須ご加入のプラン名
必須 保険料の支払方法
必須 保険料の決済方法
任意ペット名

※ご登録されていなかった場合は空白のままにしてください。

任意取扱代理店名

※お申込書お客さま控えに、代理店コードの記載があれば入力ください。

私は、上記の契約を撤回します。

契約者情報

お申込書に記入された内容を入力ください。

必須契約者名
必須契約者名(フリガナ)
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※ハイフン有りでご入力ください

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必須市区郡
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任意物件名
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※ハイフンなしでご入力ください

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※受付完了メールをお送りいたします。
別途書類はお送りいたしませんのでご了承ください。
送信された個人情報の取り扱いに関しては、「個人情報保護に関する基本方針」をご覧ください。

入力内容のご確認

ご契約を申し込まれた日

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保険料の払込方法

保険料の決済方法

ペット名

取扱代理店名

契約者名

契約者名(フリガナ)

郵便番号

都道府県

市区郡

町名番地

物件名

電話番号

メールアドレス

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