保険金請求について

Q．保険金請求を行いたいが、どうすれば良いですか？

動物病院にてかかった診療費は、一旦全額をご契約者さまがお支払いください。
その後、アプリから保険金請求のお手続きをしていただくか、Webサイトより保険金請求書類をダウンロード、またはカスタマーセンター（0120-39-1212　受付時間：9:00〜17:00、GW期間・年末年始を除く）へご連絡いただき、保険金のご請求に必要な書類をご準備のうえご請求ください。なお、動物病院から渡される「診療明細書」等は、保険金請求時に原本が必要となりますので、紛失等されないようお気を付けください。

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Q．提出する診療明細書はコピーでもいいですか？

コピーではご請求できかねますため、必ず原本でのご提出をお願いいたします。

Q．保険契約者本人ではなく、家族が病院にペットを治療に連れて行きました。そのため、診療明細書の飼い主名が契約者名と異なっていますが、保険金請求は可能ですか？

診療明細書の飼い主名に、ご契約者さまおよび被保険者さまと同一名字の方の名前が記載してあれば、 保険金のご請求は可能です。

Q．動物病院発行の明細書に、支払い対象外のもの（ワクチン等）が記載されているが、大丈夫ですか？

内訳が判別できる記載があれば、そのままご請求いただけます。

Q．治療が長引きそうです。診断書は毎回提出しなければいけないのですか？

同じ診断名で継続通院する場合、診断書の提出は初回のみで結構です。2回目以降の請求時は省略いただいてかまいません。ただし、治療が半年、1年と長期に及ぶ場合や症状に大きな変化があった時は同じ診断名であっても診断書の再提出をお願いする場合がございます。

Q．軽い下痢で通院し、1日で完治したが、このような場合でも診断書の提出が必要ですか？

保険金のご請求の際は、基本的に診断書のお取り付けが必要となります。ただし、下記条件を満たしている場合には、診断書のお取り付けを省略できます。

診断書省略条件（以下の条件に全て該当する場合、診断書の提出を省略できます）
・手術でない場合
・ご加入後、半年以上経過している診療費の請求の場合※1
・病名が特定されている場合
・診断書費用請求の際、診療費明細書等で診断書費用をご負担いただいていることが明確な場合※2

※1初年度契約の責任開始日から半年以上経過していること
※2「文書作成費」等の場合は診断書提出

Q．金額のみしか記載されていない領収書でも保険金請求は可能ですか？

金額のみの領収書ではご対応いたしかねます。必ず通院日ごとの明細がわかり、飼い主さま名・ペット名・薬品名が記載されている領収書のご提出をお願いいたします。

Q．入院を10日間しましたが、病院からもらった明細書には診療費の合計金額しか書かれていません。このような場合でも保険金請求はできますか？

正確な保険金給付を行わせていただくために、１入院期間の診療費用・内訳・入院期間のわかる明細書のご提出をお願いいたします。
入院期間中に手術をおこなっている場合は、当社所定の「入院・手術明細書」をご用意しておりますので、そちらをご利用ください。

Q．２頭で保険に加入しており、2頭分同時に保険金請求を考えています。保険金請求書は１枚に２匹分まとめて書いてもいいのですか？

必ずそれぞれのペットちゃんごとに保険金請求書・診断書・診療明細書のご提出をお願いいたします。

Q．先天性の障害かどうかはどのように判断するのですか？

先天性の障害か否かの判断は獣医師さまの診断に基づき、対応いたします。

Q．診断書の提出が必要な条件はございますか？

保険金のご請求の際は、基本的に診断書のお取り付けが必要となります。ただし、下記条件を満たしている場合には、診断書のお取り付けを省略できます。

診断書省略条件（以下の条件に全て該当する場合、診断書の提出を省略できます）
・手術でない場合
・ご加入後、半年以上経過している診療費の請求の場合※1
・病名が特定されている場合
・診断書費用請求の際、診療費明細書等で診断書費用をご負担いただいていることが明確な場合※2

※1初年度契約の責任開始日から半年以上経過していること
※2「文書作成費」等の場合は診断書提出

Q．保険金を請求できる期間はいつまでですか？

通院保険金、入院保険金、手術保険金、診断書費用保険金
保険金の請求期限は、ペットが動物病院で診療を受けた日から、当社へ保険金請求書類が到着するまでの期間が3年以内でございます。診療を受けた日から3年を経過後、当社へ保険金請求書類が到着した場合は、保険金請求権が消滅したことになります。

【例】
① 診療を受けた日： 2016年2月14日
当社へ保険金請求書類が到着した日：2019年2月13日
3年を経過していないため、ご請求いただけます。

② 診療を受けた日：2016年2月14日
当社へ保険金請求書類が到着した日：2019年2月14日
3年を経過しているため、保険金請求権が消滅しご請求いただけません。

飼育費用保険金について
飼育費用補償特約の請求権はペットをペット保護譲渡団体に譲り渡した日が、被保険者の死亡または被保険者の高度障害状態の原因となる傷害もしくは疾病の発生から1年以内の日である場合にご請求いただけます。
被保険者の死亡日または高度障害状態の原因となる傷害もしくは疾病発生日から1年を経過後、当社へ保険金請求書類が到着した場合は、保険金請求権が消滅したことになります。

Q．病院で診療費を現金ではなくクレジットカードで支払ったのですが、請求できますか？

ご請求いただけます。

Q．保険期間をまたいで診療費の請求があります。証券番号はどの保険期間の番号を記入すればいいですか？

最新の証券番号をご記入ください。（以前の保険期間の証券番号をご記入いただいても問題はございません）

Q．他社にも診療費の請求をしたので、明細書のコピーしか手元にありません。コピーでも請求できますか？

他社さまに原本を提出済の場合は、コピーでもご請求いただけます。保険金請求書に他社さまの保険会社名・証券番号をご記入のうえ、「他社に保険金請求しているため明細書のコピーを提出する」という旨を請求書の空いている箇所に一筆ご記入をお願いいたします。

Q．同日に複数の病院にかかった場合、どれくらい補償されますか？

その日にかかった費用を合算して、通院日額限度額までの実費分の補償となります。

Q．海外に引っ越す予定です。海外の病院で治療を受けた場合も診療費の請求はできますか？

日本国内の病院でかかった診療費のみご請求いただけます。

Q．去年診療をしたものを請求し忘れていました。請求できますか？

ご請求いただけます。保険金の請求期限は、ペットが動物病院で診療を受けた日から、当社へ保険金請求書類が到着するまで3年以内でございます。 診療を受けた日から3年を経過後、当社へ保険金請求書類が到着した場合は、保険金請求権が消滅いたしますのでご注意ください。

【例】
① 診療を受けた日： 2016年2月14日
当社へ保険金請求書類が到着した日：2019年2月13日
3年を経過していないため、ご請求いただけます。

② 診療を受けた日：2016年2月14日
当社へ保険金請求書類が到着した日：2019年2月14日
3年を経過しているため、保険金請求権が消滅しご請求いただけません。

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Q．継続診療していますが、保険金請求書はどのタイミングで送ればいいですか？

お客さまのご都合のよいタイミングで区切ってご請求ください。なお、保険金の請求権が、ペットが診療を受けた日から3年以内となりますため、お早めのご提出をお願いしております。3年を経過した場合、保険金請求権が消滅し、ご請求いただけませんのでご注意ください。

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Q．ご契約成立のお知らせや、保険証券がまだ届いていません。保険金の請求はできますか？

ご契約成立のお知らせや、保険証券がお手元にない状態でも、責任開始日（補償開始日）より書面での保険金請求が可能です。ご請求には、ご登録のお客さま情報と証券番号が必要になります。こちらより保険金請求書類をダウンロード、または自動音声受付（050-3138-8390 24時間受付可能）へご連絡いただき、保険金のご請求に必要な書類をお取り寄せのうえご請求ください。なお、動物病院から発行される「診療明細書」等は、保険金請求時に原本が必要となりますので、紛失等されないようお気を付けください。

※アプリからの請求につきましては、ご契約成立のお知らせまたは、保険証券がお手元に到着してからご請求いただけます。

Web保険金請求について

Q．Web保険金請求とはなんですか？

インターネット上で保険金請求お手続きができるサービスです。
お手元に証券番号と動物病院発行の診療明細書、診断書（省略可能な場合あり）等の画像データ（スマホで撮影したもの等）があればお手持ちのスマートフォンを使いどなたでもご利用いただけます。

保険金請求

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Q．Web保険金請求を利用する際に必要な情報はなんですか？

アプリで保険金請求する際に必要なもの

・アニポスアプリのダウンロード
・証券番号（契約確認書、保険金請求書等に記載）
・保険金の振込先金融機関口座がわかるもの
・通院した動物病院の名前・住所・電話番号がわかるもの
・保険金種に応じた必要書類

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補償対象外

Q．「補償対象外」はどのような内容ですか？

補償対象外の内容につきましてはこちらをご確認ください。

Q．日帰り(半日)入院をしました。このような場合、入院補償が適用されますか？

入院補償が適用されるのは1泊2日以上入院した場合のみとなります。
半日（日帰り）入院は通院保険金での補償となります。

Q．病院でサプリメントが処方されました。この場合のサプリメントは補償されますか？

誠に申し訳ございませんが、治療のためのものであっても、「フード」や「サプリメント」は補償の対象外になります。

Q．病院で薬用シャンプーを処方されました。この場合の薬用シャンプーは補償されますか？

誠に申し訳ございませんが、フード同様、治療のためのものであっても「シャンプー」は補償の対象外になります。ただし、病院内で行われる薬浴（薬用シャンプーを使用した処置）は補償対象となります。

Q．「前立腺肥大」と診断され、去勢手術が必要となりました。「去勢」は補償対象外になっていますが、補償はされますか？

病気治療のために獣医師さまが必要と認めた場合は「去勢手術」も補償対象になります。
ただし「停留睾丸」につきましては、ペット保険普通保険約款・特約の「保険金をお支払いしない場合」に該当いたしますので、「停留睾丸」にともなう「去勢手術」は補償対象にはなりません。

Q．「子宮蓄膿症」と診断され避妊手術が必要となりました。「避妊手術」は補償対象外になっていますが、補償はされますか？

オスの「去勢手術」同様、病気治療のために獣医師さまが必要と認めた場合は「避妊手術」も補償対象になります。

Q．歯根膿瘍と診断され、抜歯を行うことになりました。この場合は補償されますか？

歯周病、虫歯、乳歯遺残治療等の一切の歯科医療措置は補償の対象外となります。

Q．検査費用は請求可能ですか？

異常や病気が認められ、治療をともなう検査であれば請求は可能です。
ただし、どこにも異常や病気が認められない場合は、ただの健康診断に該当するため、保険金のお支払い対象にはなりません。

Q．飼い主だけが動物病院に行き、お薬を処方されました。この場合は請求できますか？

当社はペット保険普通保険約款・特約条項（ペット生活総合補償保険）に基づき、ペットが実際に動物病院で診察を受けていないご請求についてはすべてご請求いただけません。
そのため、誠に申し訳ございませんが、治療のためのお薬の処方であっても、飼い主さまだけが動物病院に行き、お薬を処方された場合はご請求いただけません。

【重要】
①今までペットが動物病院に通院して診察を受けておらず、飼い主さまのみが通院されていたにもかかわらず、通院保険金がお支払いされていた場合でも、その事実が判明した時点ですべて補償対象外となりますのでご注意ください。
②診療明細書に診察料の記載がなく薬や用品、尿・便検査だけ記載されている場合も補償対象外となりますのでご注意ください。
実際は診察を行っている場合は、診療明細書に動物病院より追記していただき追加箇所に獣医師さまか病院のスタッフの方に押印をいただくようお願いします。

＜診療明細書記載例＞
「診察あり」「診察しました」「診察はしましたが診察料は発生しておりません」

Q．往診料金は請求できますか？

病気治療のために日本国内の病院の獣医師より往診で診察を受けた場合は、ご請求いただけます。

※注意※
・補償対象外の傷病を起因とする症状の往診料金はご請求いただけません。

Q．保険金請求のために動物病院で診断書を書いてもらったところ、診断書作成費用が発生しました。診断書作成費用は請求できますか？

すべてのコース（プラン）において年間累計10,000円まで補償いたします。

Q．マイクロチップをいれました。費用は請求できますか？

ご請求いただけません。

Q．夜間救急にかかり、時間外受診の費用がかかりました。請求できますか？

ご請求いただけます。ただし、補償限度額までの実費分の補償となります。

Q．療法食の費用は請求できますか？

療法食・フード・サプリメント・健康食品の購入費用はご請求いただけません。

Q．ペットが通院した際、認可外の薬が処方されました。認可外の薬は請求できますか？

薬の種類によって異なるため、カスタマーセンター（0120-39-1212　受付時間：9:00〜17:00、GW期間・年末年始を除く）までご連絡いただくか、下記のお問い合わせフォームからご連絡ください。

お問い合わせフォームへ

付帯サービス

Q．獣医師相談サービス　ほっとダイヤル24（犬猫専用）に相談後そのまま保険金請求手続きはできますか？

獣医師相談サービスほっとダイヤル24（犬猫専用）では獣医師による健康状態の確認や対処方法のご相談までとなります。
そのため、保険金請求手続きをご希望の場合はカスタマーセンター（0120-39-1212　受付時間：9:00〜17:00、GW期間・年末年始を除く）へご連絡いただくか、アプリからの保険金請求、書類ダウンロード（郵送）などをご利用のうえ別途お手続きが必要となります。

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